무통분만을 위한 경막 외 마취에 대한 총 정리

출산 통증에 대한 막연한 두려움은 임신 사실을 알게 되는 순간 기쁨의 감정과 함께 두려움으로 자주 경험하게 됩니다. 게다가, 텔레비전 쇼와 영화에서 보여주는 것의 일반적인 오해는 출산 중에 고통이 심할수록 더 현실적으로 보인다는 것입니다. 이것은 초보 산모들을 더 두려워하게 만드는 경향이 있습니다. 출산은 질병이 아니고 번식을 위한 자연스러운 현상이기 때문에, 대부분의 엄마들은 출산에 대한 고통을 견딜 수 있도록 엔도르핀과 같은 진정효과가 있는 물질들이 출산 중인 엄마들에게 방출된다는 것을 연구에 의해 알려져 있습니다.

 

 

무통분만을 위한 경막 외 마취

하지만 과도한 스트레스는 갑상선 질환, 고혈압, 심장 질환이 있다면 산모에 해로울 수 있으며 과도한 고통에 대한 두려움으로 인한 진통 중의 공황은 태아에게 해로울 수 있습니다. 과도한 공포로 인해 몸이 경직되어 출산 자체를 방해할 수 있습니다. 여기서 '무통 분만'이란 태아에게 영향을 주지 않고 통증을 완화하는 분만 기법을 말합니다.

"무통 분만"이라는 용어는 임신을 하고 출산을 하는 임산부들에게 매우 매력적이지만 유감스럽게도 분만의 고통 전혀 느끼지 않은 출산을 할 수 있는 임상적 혁신은 아직 없습니다. 단순히 진통을 유도하거나 마취로 일시적으로 진통을 유도하는 것을 목적으로 합니다.

'마취 분만'이나 '산과 마취'가 학문적으로는 올바른 용어이지만, 진통제를 없애는 데는 '무통 분만'이라는 용어가 자주 사용됩니다. 출산과 관련된 통증을 제거하는 여러 가지 방법 중에서 진정제를 사용하여 통증을 제거하는 느낌에서 이렇게 불립니다.

하지만, 마취가 몸에 전달되기 전에 자궁문이 약 5- 6 센티미터 정도 열어야 하고 진통이 잦으면 2~3cm 정도의 공간만 열어놓고 진통을 시작할 수 있다는 보고가 있기도 합니다.

너무 일찍 마취를 하면 자궁 수축이 다소 느려지고 출산이 늦어질 수 있기 때문입니다. 즉, 어느 정도 진통을 겪어야 하므로  호흡하는 방법을 배우고 언제든지 감정적인 영향을 미칠 준비를 하는 것이 현명할지도 모릅니다.

 

약제에 의한 무통 분만

약물은 위에서 언급한 것과 같이 고통 없는 분만을 제공하기 위해 다양한 방법으로 사용될 수 있습니다. 그러나 통증을 효과적으로 줄이면서 의식과 힘으로 산모가 출산에 참여할 수 있도록 경막 외 마취제와 척추 마취제를 많이 사용하고 있습니다.

• 전신 마취: 흡입 마취법, 정맥마취법
• 부분 마취: 척추마취법, 경막 외 마취법
• 국소 마취: 회음 신경마취법

 

경막외 마취법

통증만 없애주기 때문에 무통 분만에 가장 많이 쓰이는 방법입니다. 이 방법은 통증이 있는 부위만 마취하기 때문에 출산하는 산모는 깨어 있습니다. 결과적으로 출산 경험 전체를 느낄 수 있을 것이기 때문에 마지막까지 분발해야 할 것입니다.

경막 밖의 마취과 의사가 경막 외 외측 공동으로 알려진 작은 공동에 약물을 주입합니다. 침대 발치에 앉거나 등을 한쪽으로 기울여서 주사를 맞게 되며 마취과 의사는 매우 얇고 유연한 튜브에 연결된 주사 바늘을 통해 약물을 투여합니다. 튜브는 바늘을 제외하고 밀봉되므로 시술 중 언제든지 약물을 투여할 수 있습니다

 

경막 외 마취의 장점

자발적인 것이 아니라도 긴장이 잘 풀리고 자궁을 여는 과정이 빨라진다는 점과 진통 중에 고통이 적다는 점, 약의 복용량과 종류를 조절함으로써, 그 효과는 바뀔 수 있으며  부분 마취이기 때문에 시술 후에도 말을 하거나 다리를 움직일 수 있다는 점이 장점이라 하겠습니다.

 

경막 외 마취의 단점

마취과가 있는 종합병원과 일부 대형 산부인과에서만 경막 외 마취 분만이 가능하며 마취는 출산을 더 어렵게 하기 때문에 첫 출산 후 자궁이 5~6cm 간격이 될 때 사용함으로써 산모가 경막 외 마취를 받지 않을 때, 일반적으로 2단계 진통이 더 오래 지속됩니다. (최근에는 정기적으로 진통이 오면 2~3cm 정도의 공터부터 시작할 수 있다고 합니다.)

자궁이 거의 정상적으로 열려 있을 때, 감각을 잃었기 때문에 소변을 보거나 힘을 줄 필요를 느끼지 못할 수도 있으며 저혈압, 메스꺼움, 구토도 있을 수 있다는 단점이 있습니다.

 

경막 외 마취의 금기

아래와 같은 사항일 때는 경막 외 마취를 하지 않는 것이 좋습니다

예를 들어 자동차 충돌로 인한 원이나 허리 부상 등 척추에 이상이 있을 때는 경막 외 마취를 권고하지 않으며 바늘이 꽂힐 공간에 오염을 일으킬 수 있는 피부 질환이 있을 가능성이 있는 경우나 혈액응고 및 혈소판이 적은 경우도 포함됩니다.

또한 마취제에 대한 거부반응이나 알레르기 반응이 있거나 신경계에 이상이 있으신 분 및 산모의 출혈이 많은 경우 피해야 합니다

오늘은 무통분만을 위한 경막 외 마취에 대해 알아보았는데요. 마취는 고통을 덜어주어 공포감을 줄여주는 보조적인 역할을 하는 것이라는 점을 인지하시길 바랍니다.

 

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