우리는 일반적으로 진통의 형태나 범위를 설명하기 위해 얼마나 아프냐 또는 어느 정도의 고통이냐라고들 물어봅니다. 아픈 것들은 모든 단어는, 날카롭고, 발작적이고, 심각하고, 쓰리고, 뛰고, 찌르고, 쏘고, 쏘고, 무게가 있고, 쇠약해지고, 끔찍하고, 무섭고, 끔찍하고 등으로 표현될 수 있지만 출산의 고통에 대한 확실한 표현은 아마 힘들 것 같습니다. 하지만 출산 전에 어느 정도의 통증을 가늠시킴으로써 두려움이나 불안에서 벗어날 수 있습니다.
분만 중 통증 정도 이해하기
통증 정도
신생아의 25%와 10%는 극심한 통증을 경험하는 반면 신생아의 25%와 10%는 비교적 가벼운 통증을 경험합니다. 통증의 정도는 사람마다 다르지만 분만의 어려움과 자궁 근육의 크기에 영향을 받습니다. 임신 중이나 직장에서의 정신적 안정도 마찬가지로 중요한 부분을 차지합니다. 언제 출산할지 두렵거나 불안하거나 확신이 없으면 출산을 하거나 정상적인 출산을 하고 싶은 욕구가 강하고, 고통을 호소하기도 합니다. 노동을 정상으로 받아들이는 엄마들은 고통을 덜 느끼거나 잘 참는 경향이 있습니다.
통증 기전
자궁 수축이 주변 신경에서 뇌와 척수로 전달되면서 통증을 느낍니다. 하반신이 마비된 척수를 다친 산모가 아프지 않고 출산합니다. 무통 마취로 척추 통증 신경을 차단하면 통증을 전혀 느끼지 못할 것입니다.
다른 근육에는 없는 자궁근육에 대한 진통과 수축으로 인한 통증의 원인은 알려져 있지 않으며 자궁의 근육이 수축한 것이 산소 부족의 원인일 수 있다고 합니다. 자궁근육 사이의 신경이 눌리거나 압박을 받아 자궁경부가 열리면서 신경이나 섬유조직을 누르거나 늘이는 중요한 메커니즘이기도 합니다.
분만 1기
출산의 첫 단계 자궁문이 완전히 열릴 때까지 규칙적인 분만이 시작되지 않습니다. 진통 초기에는 5~15분 간격으로 15~30초 정도 지속되는 약한 진통이 있습니다. 간격이 짧아질수록 진통 기간이 길어지고 자궁 안의 통증과 수축력이 강해집니다. 진통이 끝날 때마다 2-3분 간격으로 일어나며, 통증의 지속 시간은 30-60초로 늘어납니다.>
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자궁이 정상적으로 열렸을 때 자궁 상부의 수축력이 강합니다. 그러나 통증은 수축력이 가장 강한 부위가 아니라 아랫배 중간, 치골 상부 근처에서 가장 심합니다. 그러다 보니 허리가 아프거나 아랫배가 아프지만 자궁이 열리면서 생기는 통증으로 생각됩니다.
자궁 경관 개대
분만 시 여성들에게 가장 심한 통증은 규칙적인 진통이 시작되고 자궁이 2 - 4센티미터 정도 확장될 때 발생합니다. 자궁경부가 10cm까지 완전히 열리기 전에 첫 번째 단계의 진통이 여기서 시작됩니다. 자궁문이 열리고 수축력이 자궁경부로 전달되기 때문입니다.
요통
자궁경부는 등뼈의 허리에 통증을 전달하기 때문에 요통은 분만 초기에 흔히 발생합니다. 자궁이 강하게 수축하면 배가 아파요. 태아와 골반이 잘 맞지 않기 때문에 많은 산모들이 허리 아래쪽에 골반통을 경험합니다.
분만 2기
자궁의 완전한 개방에서 태아의 분만에 이르는 출산의 2단계는 대부분의 산모들이 1단계보다 덜 고통스럽습니다. 어떤 엄마들은 허리가 부러질 것 같다고 불평합니다. 이때 골반, 질, 회음부가 열리면서 통증이 발생하고 있으며, 등뼈의 골반으로 통증이 전달되기 때문에 골반이 많이 아픕니다.
분만 3기
태아 분만부터 태반까지 3단계 분만은 자궁이 수축해도 비교적 통증이 없습니다.
분만 4기
분만의 네 번째 단계로 출산 후 자궁이 수축하면서 생기는 통증은 "훗배"라고 알려져 있습니다. '훗배'는 자궁이 수축하면서 생기는 통증이지만 자궁이 팽창하는 것과는 무관합니다. 자궁이 부드럽게 이완될 때는 통증이 없지만 수축되어 아플 때가 있습니다.
이렇게 통증에 대한 사전 지식을 가지고 분망을 준비하면 출산에 대한 두려움과 진통에 대한 공포감을 어느 정도 감화할 수 있을 것이라고 생각됩니다..
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