분만 시 회음부 절개 장단점 간단 정리

분만의 과정에는 1, 2, 3기 세 단계로 나누어서 단계별 상황을 말하는데요. 분만의 1기 상태에서는 정기적인 진통과 자궁경 부이 완전히 열리는 시간 2기는 자궁경부가 완전히 열린 후 태아가 산모로부터 나오는 시간대를 말하며 3기는 탯줄을 자른 후 태반이 나오는 시간대를 말합니다. 의료진은 가장 중요한 분만의 두 번째 단계에서 회음부 절개 부위와 주변 부위를 멸균합니다. 질 입구를 통해 태아가 3~4cm 보일 때 소독한 가위를 이용해 35~55cm 이후에 태아를 분만하는 회음 절개술을 시행합니다.

 

 

 

분만 시 회음부 절개 장단점

분만 중에 회음부 열상을 방지하기 위해 이 회음부 절개를 시행하는 것이 일반적입니다. 이는 회음부 열상이 없이 여러 방향으로 발생할 수 있어 봉합이 어렵고 염증이 생기거나 회음부 절개보다 큰 열상이 발생할 수 있기 때문입니다. 또한 회음절개술은 분만 2단계 기간을 단축시켜 출산 시 태아의 머리를 압박으로부터 보호하고 직장, 항문, 골반 조직의 손상을 사전에 방지해 줍니다.

그러나 회음절개술은 방광, 직장, 요실금 치료는 물론 수술 후 통증과 산후 상처 치유에도 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 사실, 지난 25년 동안 미국에서 회음부 요실금의 유병률은 현저하게 감소했습니다. 따라서 절대로 회음부 절개를 해서는 안 된다는 소리가 학계에서 나오고 있습니다.

질 입구의 중심 회음부 절개와 항문에서 왼쪽이나 오른쪽으로 벗어나는 내외 회음부 절개는 두 가지 유형입니다. 의사의 선호도나 숙련도, 태아의 크기, 질과 항문 사이의 거리 등이 모두 선택의 요소입니다. 회음부의 길이와 폭도 고려됩니다. 다음은 각각의 장점과 단점입니다.

회음절개의 방법으로는 질의 입구에서 가운데 항문쪽으로 절개하는 중앙 회음 절개법과 왼쪽 또는 오른쪽으로 항문에서 비껴가면서 절개하는 내외 측 회음절개가 있습니다. 의사의 선호도나 숙련도, 태아의 크기, 질과 항문과의 거리 등을 포함하여 회음부의 길이와 넓이 등을 고려하여 선택하게 된다. 각각의 장, 단점은 다음과 같습니다.

 

 

중심 회음절개술는 항문 괄약근을 쉽게 부러뜨릴 수 있지만, 그렇게 되면 아주 나빠질 수 있기 때문에 많은 의사들이 내외 회음 절개술을 선호합니다.

 

중심 회음절개술
장점 : 봉합이 간편하고 상처 치유가 간편하며 수술 후 통증이 적으며 절개 부위의 해부학적 접합부가 만족스러우며 출혈도 적으며 수술 이후 성관계 시 통증 발생이 덜합니다.
단점 : 항문괄약근과 직장 손상의 가능성이 내외 회음부 절개술보다 높다는 것이 단점입니다.

 

내외 회음부 절개술
장점 : 항문괄약근의 손상 가능성이 적은 것이 장점입니다.
단점 : 봉합이 쉽지 않다는 점과 접합부가 불량하여 신경적 문제가 발생할 수 있으며 수술 이후 1주일 정도 통증이 오래가는 것이 단점입니다.

 

절개 후 봉합

분만 3기 동안 산도, 자궁, 태반 배출이 모두 정상이면 회음부 절개 부위 봉합수술을 하게 됩니다. 안쪽과 바깥쪽을 모두 봉합하는데 소요되는 시간은 약 10분 정도로 봉합에 쓰이는 봉합사에는 두 가지 유형이 있습니다.

조직에 용해되어 흡수되는 흡수사와 나중에 실을 추출해야 하는 비흡수사로 사용되는 봉합사의 종류는 병원마다 조금씩 다릅니다. 대부분의 경우 흡수 사는 내부와 외부에서 모두 사용되며, 내부에는 잘 녹는 흡수사가, 외부에는 비흡수사가 사용됩니다. 녹지 않는 실을 사용할 경우 시간이 지난 후 실을 풀어야 합니다.

 

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