제왕절개 수술 이력 산모 자연 분만하기

첫 아이를 제왕절개 수술로 낳았다면 둘째 아이를 자연 분만할 수 있을까에 대해 궁금해하는 사람들이 많습니다. 첫째 아이가 제왕절개로 출산을 했기 때문에 둘째 아디도 제왕절개로 낳아야 한다고 많이들 말씀하시는데요. 그것은 병원에서 저극 권하는 것 때문이지 자연분만도 가능하다는 것을 아셨음 합니다.

 

제왕절개 수술 후 자연 분만하기

많은 사람들이 첫 아이를 출산하기 위해 제왕절개를 했기 때문에, 놀랍게도 많은 사람들이 수술 후에 두 번째 아이를 낳아야 한다고 믿고 있지만 이것은 모순이 있는 개념이라고 봐야 합니다. 제왕절개 수술을 받은 임산부가 자연분만을 경험할 경우 이를 VBAC(Vaginal Birth After Cesarean)라고 합니다.

 

브이백 (VBAC; Vaginal Birth After Cesarean)

제왕절개 경험 임산부가 자연분만하는 것

 

브이백 위험성

임신부가 브이백을 준비할 때 가장 우려되는 것은 자연분만 중 절개 부위가 다시 찢어지는 자궁파열입니다. 하지만, 최근의 한 연구는 제왕절개 수술을 받은 엄마들이 자연 분만을 할 때 자궁 파열의 위험이 더 낮다는 것을 발견했습니다. 하지만 여성 1000명 중 2~10명이 태아에게 1%의 위험을 보고하는 경우도 있고, 태아가 위험할 확률은 0.1%에 불과합니다.

하지만, 기존 제왕절개는 태아의 위험률이 낮은 것이 사실입니다. 또한 최근 몇 년간 경험이 많은 병원의 70% 이상에서 브이백 성공률이 자연분만 성공률과 거의 같습니다. 기술의 발전으로 제왕절개 때 자궁벽이 잘리는 양이 줄어 자궁파열 위험이 낮아졌기 때문입니다.

출산 전에 열심히 일하고 자연분만에 대한 욕구가 강하기 때문에 브이백을 준비하는 임신부의 성공률이 높습니다. 과거에는 가장 중요한 분만 방법이 질식이었고, 골반 정렬 불량으로 인한 실패는 성공률이 높지 않을 수 있습니다.

 

 

브이백 성공률

태아 위험도 ➡ 0.1% 자연분만 성공률과 비슷한 70%

 

출산 준비 과정

브이백을 하고 싶은 임산부들은 다른 임산부들과 같은 임산부 검진을 받습니다. 추가되는 것은 자궁 파열 가능성을 위한 태아 검사뿐입니다. 임신 38주가 되면 자궁 두께를 측정하기 위해 초음파 검사를 추가로 실시합니다.

게다가, 브이백 시술을 선택하는 임산부들은 응급 외과 의사들이 항상 대기하고 있는 병원을 선택해야 합니다. 응급 수술 중에는 수혈이 필요할 수도 있으므로 혈액 공급이 원활하게 이루어지도록 해야 합니다.

현재 종합병원이나 대학병원은 혈액공급이 원활하지만 대부분 V백을 하지 않고 산부인과 병원은 V백을 하기 때문에 수혈을 모니터링하고 시행해야 합니다.

수술 준비를 위해 분만 예정일 2~3주 전에 혈액, 심전도, 소변 검사를 받아야 합니다. 이렇게 하면 배송이 실패할 경우 즉시 제왕절개 섹션에 들어갈 수 있습니다. 당신은 또한 자연적이고 고통 없는 분만을 선택할 수 있습니다.

브이백을 기다리면 예정된 날짜 이후에, 진통은 일반적으로 일주일 안에 저절로 시작됩니다. 병원은 이 기간이 지나면 자궁 수축 촉진제를 사용해 자연분만을 유도합니다.

 

브이백 준비사항

산전 진찰(자연분만 산전검사 동일) 자궁 파열 가능성 검사 임신 38주 ➡ 자궁 부위 두께 측정 마취과 의사 유무 확인 비상 시 혈액 공급 원활한지 확인

 

브이백을 피해야 하는 경우

자궁질환으로 수술을 받은 임산부의 자궁파열 위험이 높기 때문에 태반이 자궁 입구 근처에 붙어 있거나 첫 임신 중에 태아가 옆으로 누웠을 때, 기존에 제왕절개 때 자궁에 수직절개를 했던 임신부들은 일반적으로 수직절개를 하게 됩니다.

자연분만 시 산모가 쉽게 자리를 꿰매기 때문에 환자들은 과거 수술이 어떻게 이뤄졌는지 모르는 경우가 많습니다. 따라서 제왕절개 협착증 등 자연분만이 어려운 이유가 있었다면 자연분만을 시도하는 것은 위험할 수 있습니다.

첫 아이를 낳았거나 쌍둥이를 임신했더라도 제왕절개를 2회 이상 하거나 태아의 체중이 4kg 이상이고 산모가 비만인 경우는 피하는 것이 좋습니다.

 

브이백 불가능한 경우

자궁질환 수술이력 산모 ➡ 자궁파열 위험도 증가 이전 제왕절개시 세로로 자궁 절개한 경우 ➡ 봉합부위 잘터짐(피부조직아님) 제왕절개 적응증 이력이 있는 경우 제왕절개 2회이상 이력있는 경우 4kg 이상 거대아 산모의 비만 및 첫아이 난산 이력 쌍둥이 출산인 경우

 

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